|
Titel : RE: otázky pre lekára
|
Autor: MUDr. R.
()
Datum: 18.08.2010 00:25:52
Milá pani Kiara. Pozorne som si prečítal Váš príspevok a rovnako aj reakcie ďalších diskutujúcich naň.
Začnem trochu filozoficky: Od nepamäti je najzložitejšou otázkou v pôrodníctve zistiť, kde je v danom konkrétnom prípade hranica, pri ktorej je ešte dieťaťu lepšie v maternici alebo by už malo byť porodené. Aby nebolo ani o deň navyše v maternici, ale zase ani skôr na svete. Žiaľ, ani v súčasnoti nenachádzame na to vždy odpoveď.
Vo svojej odpovedi sa budem držať Vami uvedených faktov.
Prvým je odpoveď patológa o prečerpanej funkcii placenty - pokúsim sa týmto názorom ako pôrodník trochu diskutovať. Jedným z hlavných prejavov poruchy funkcie placenty je hypotrofia plodu /plod zaostáva v raste oproti akutálnemu týždňu tehotnosti, pretože z placenty sa mu nedostáva dostatočná výživa/ - vo Vašom prípade však malo dieťatko normálnu pôrodnú hmotnosť. Znamená to, že sa nejednalo o chronickú poruchu funkcie placenty, ktorá sa dá zistiť. Môj predpoklad potvrdzuje aj výsledok posledného USG vyšetrenia /prietokov/, ktoré boli v norme. Muselo sa teda jednať o akútne zlyhane v intrauterinnej výžive plodu. Ako príčinu stavy súvisiace s krvácaním môžeme u Vás vylúčiť, rovnako uzol na pupočníku alebo jeho omotanie. Nedá sa však vylúčiť stav, že mohlo ísť o trombózu /upchatie/ pupčníkovej cievy. Táto skutočnosť sa však dá patológom overiť len vtedy, ak pri pôrode mŕtveho dieťatka nie je takémuto dieťatku prestrihnutý pupočník a je odovzdané patológovi ako celok ako bolo v maternici: plod, pupočník, placenta - nie každá časť osobitne. Nie každý lekár však pri takomto pôrode na to myslí. Tým by sa však vysvetlilo mnoho nejasných úmrtí.
Rovnako sa nedá vylúčiť napr. ani taká situácia, že ak malo dieťatko pupočník blízko hlavičky, tá pri začiatku kontrakcií ako sa hlavička posunula nižšie mohla ho na pár minút pritlačiť, tým sa mu znemožnil prísun krvi z placenty, čo malo preň tragický koniec.
Obidva tieto moje názory sú stavy, kedy sa smutný koniec tehotnosti nedá nijako a nikým ovplyvniť.
Nechcem svojim príspevkom obhajovať alebo zastávať sa nikoho. Chcem len poukázať na to, že aj v súčasnosti existujú v medicíne veci medzi nebom a zemou, ktoré nedokážeme ovplyvniť. Nemusí vždy za takúto smutnú udalosť niesť zodpovednosť lekár alebo pacient. Každý gynekológ, ktorý sa stará o tehotné má obavy práve z takýchto situácií. Stávajú sa aj v súčasnosti takéto situácie. Síce v menšej miere, ale stále. Nedá sa im predísť.
Dovoľte mi odpovedať ešte na ďalšie Vaše otázky:
Je malá pravdepodobnosť, že sa takáto udalosť u Vás zopakuje aj v nasledujúcom tehotenstve. Ako písala už MUDr. Mária, určite bude výrazne častejšie počas nasledujúcej gravidity monitorované Vaše dieťatko a určite sa bude nasledujúca gravidita ukončovať ešte 7-14 dní pred termínom pôrodu.
Nasledujúcú tehotnosť môžete plánovať asi po 3-4 mesiacoch po tomto pôrode, zašitie krčka pri pôrode nemá na to vplyv. Mali by ste však byť už v tom období psychicky vyrovnaná s touto smutnou udalosťou.
Na konkrétnejšie vyjadrenie sa k Vašej smutnej udalosti žial nemám viacej podkladov. Určite by sa však k tomu mal vyjadriť UPDNZD, ktorého záver - ak budete mať vôľu ho zverejniť - by ma zaujímal.
Prajem Vám ešte veľa radostných chvíľ v živote a hlavne šťastie v nasledujúcej tehotnosti. MUDr.R.
|
|
|
Poradenské fórum je určené všetkým postihnutým rodičom, ktorí stratili dieťatko počas gravidity
alebo krátko pred pôrodom, počas neho alebo po pôrode. Môžete položiť otázky týkajúce sa
napr. ohrozenia života dieťatka. Taktiež všetky možné otázky k úmrtiu dieťatka od prvých
týždňov jeho života až po pôrod. Alebo otázky ohľadom nedostatočne pochopenej, či vysvetlenej
príčiny úmrtia a pod.
Prosíme o porozumenie: Otázky zo všeobecno-gynekologickej poradne, nepatria do tohoto fóra.
(Jedná sa napríklad o otázky o nepravidelnej menštruácii, problémy s otehotnením, antikoncepcia,
liečba zápalov alebo hrčiek na prsníku a pod.; tieto problémy sa riešia v poradniach na mnohých
iných internetových stránkach).
